Половое созревание

Половое созревание девочек

У подавляющего большинства девочек период полового созревания начинается с 10 — 12-летнего возраста и приблизительно через 2 года после этого появляется менструация. У многих девочек, однако, половое созревание может начаться в возрасте 9 или 12 лет. Исключительно редко у здоровых и нормально развивающихся девочек он может начаться очень рано (в возрасте 7 — 8 лет) или поздно (в возрасте 13,14 или даже 15 лет).
Запоздавшее или раннее наступление периода полового созревания в описанных выше границах не связано с анормальным функционированием половых желез и при тщательном опросе часто оказывается, что у матери или бабушки менструация также появилась раньше или позже по сравнению с их сверстниками.
Более чувствительные девочки и их родители, однако, часто беспокоятся, если менструация появляется в более раннем или более позднем возрасте по сравнению со сверстниками. Это беспокойство девочек может привести ино­гда к проявлениям нервности. Предотвращению этих проявлений в большей степени могут способствовать правильные советы со стороны родителей и школьных врачей, а также соответствующее медицинское просвещение по этому вопросу.
В начале наступления полового созревания в первую очередь бросается в глаза усиление роста. Если в возрасте 7 — 8 лет девочка растет, прибавляя в среднем по 5 — 6 см в год, то к 9-летнему возрасту этот рост несколько замедляется (в среднем 3 — 3,5 см в год) однако к 11 годам он неожиданно быстро усиливается и в последующие два года достигает 7—8 см. Родители замечают и нередко удивляются тому, как быстро ребенок вырастает из одеж­ды и обуви в этот период. Вместо среднего годового прибавления в весе — 2,5 — 3,5 кг, в этот период показатели достигают 4 — 9 кг. Вместе с быстрым увеличением веса и роста усиливается и аппетит.
Постепенно бросается в глаза и появление характерных для женского организма и пола первичных и вторичных половых признаков.
К 9-летнему возрасту начинается заметное увеличение размеров таза и бедер. Вскоре после этого (в среднем к 10 годам) молочные железы увеличива­ются, и девочка начинает носить бюстгальтер. Околососковый кружок мо­лочных желез становится шире, а сами соски набухают. Постепенно грудь начинает оформляться и уподобляться груди зрелой женщины.
За год-полтора грудные железы принимают более или менее выражен­ную конусообразную, форму, а чуть позднее — во время появления менструа­ции — полусферическую форму.
Затем (к 11—12-летному возрасту) половая (срамная) область покры­вается волосяным покровом, а наружные половые органы (малые и большие срамные губы) увеличиваются в размере. Немного позднее начинают расти волосы и подмышками. Оформляется характерная для молодой женщины талия.
Верхней точкой всех этих изменений является менструация, которая в первые месяцы и даже в течение первых двух лет остается неустановившей­ся как в отношении ритмичности, так и в отношении силы и продолжительности кровотечения. С момента появления менструации (в среднем к 13-летнему возрасту) скорость роста быстро снижается и варьирует от 1,5 до 2,5 см в год.
Постепенно, более медленными темпами, подходит к концу период по­лового созревания — тазовая область округляется и принимает окончательную форму, область подмышек покрывается волосами, ежемесячно ритмично наблюдается менструация и прекращается рост костей.
Появление менструации очень часто является драматическим моментом в жизни девочки, и при недостаточном предварительном медицинском разъ­яснении этот момент может стать поводом для многих переживаний и тревог. Долг матери и школьного врача — вовремя объяснить еще в самом начале периода наступления полового созревания в подходящей форме причины этого естественного и нормального физиологического явления, которое на первый взгляд кажется необычным и странным.
Все вышеуказанные изменения, характеризующие половое созревание девочки, являются результатом влияния желез внутренней секреции (гипо­физ, яичники, надпочечники) и изменений центральной нервной системы, которые были рассмотрены в предыдущей главе. В регулировании полового развития девочек, как уже указывалось, принимают участие прежде всего эстрогены, выделяемые яичниками, и андрогены, выделяемые надпочечни­ками. Эстрогены регулируют развитие грудных (молочных) желез, таза, малых срамных губ, влагалища и матки, а также влияют на распределение подкож­ного жира в разных частях тела и оформление полового влечения.
Эстрогены во взаимодействии с другими гормонами приводят к полному созреванию яйцеклетки в яичниках.
Андрогены, играющие у девочек меньшую роль, обусловливают появле­ние волосяного покрова в половой области и подмышками, развитие больших срамных губ и сальных желез кожи, всвязи с чем и появляются характерные для периода полового созревания т. наз. юношеские прыщи (акне).
Как уже указывалось, первая менструация появляется к 13-летнему возрасту, но в первые два года она проявляет те или иные, отклонения, которые не являются анормальными, а оцениваются как колебания в физиологических рамках развития. В первую очередь может быть нарушена регулярность двухфазного цикла менструации. В большинстве случаев в начальном периоде созревания первичных яйцеклеток не доходит до конца, и зрелые яйца не от­деляются от яичника, желтое тело или вообще не образуется, или же оно явля­ется недоразвитым и не приводит к повышению содержания прогестерона в крови. В этих случаях слизистая оболочка матки в первой фазе менструаль­ного цикла под влиянием эстрогенов усиленно разрастается, в результате чего дело может дойти до неприятного и продолжительного маточного кровотече­ния (т. наз. ювенильное кровотечение). Подобные физиологические кровотече­ния наблюдаются в этом возрасте у 5—10% всех девочек, причем причины здесь могут быть самыми разными. В ряде случаев менструация может появ­ляться не ежемесячно, а с интервалом в 2—3 месяца.
Могут произойти и другие физиологические отклонения в регулярности менструации в период полового созревания, но характерным для них явля­ется то, что они исчезают уже в первые годы после окончания этого периода.

Половое созревание мальчиков

Половое созревание мальчиков начинается и заканчивается позже, чем у девушек. Поэтому юноши всегда "моложе" девушек, отстают от них (по времени) в физическом и психическом развитии. Поэтому девушки тянутся к старшим мужчинам, а мужчины - к младшим женщинам, т.к. ровесники не соответствуют друг другу по уровню развития. Стадии развития юношей такие же, как и девушек. Половое развитие подчиняется тем же гормонам гипофиза - ФСГ и ЛГ. Основное отличие мужчин от женщин заключается в том, что у мужчин эти гормоны выделяются постоянно, практически на одном и том же уровне с начала пубертата до конца жизни. У женщин же выброс этих гормонов происходит циклично, и заканчивается с началом менопаузы. Поэтому репродуктивный период женщины короткий, и все процессы в ее организме протекают циклично, т.к. во всех органах есть рецепторы к половым гормонам. Репродуктивный период мужчины длится иногда всю жизнь, и его половая система всегда находится в состоянии потенциальной готовности.
Наружные половые органы: мошонка с яичками и половой член - пенис. Левое яичко чуть ниже правого. Кожа мошонки морщинистая, покрыта волосами, является эрогенной зоной. При переохлаждении яички могут подтянуться и уйти наверх в паховый канал. Половой член состоит из корня, ствола и головки. Головка покрыта сдвигающейся кожицей - крайней плотью, при ее обрезании облегчается гигиена, снижается чувствительность головки, что продлевает половой акт и осложняет мастурбацию. На головке имеется щелевидное отверстие мочеиспускательного канала. Через тонкую кожу полового члена просвечивают кровеносные сосуды. При эрекции кровь усиленно притекает по артериям и не оттекает по венам, член наливается кровью, что придает ему твердость и создает мучительное ощущение напряжения, требующее разрядки. Размер полового члена не влияет на протекание полового акта и ощущения женщины (исключая клинические случаи). Гораздо большее влияние оказывает тренированность мышц влагалища. Кроме того, не следует забывать об эрекции - "великой уравнительнице". У мужчин с небольшими исходными размерами полового члена во время эрекции он увеличивается значительно и наоборот.
Внутренние половые органы: семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки яичка и предстательная железа (простата) - "второе сердце" мужчины. Эта железа лежит перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Она выделяет жидкость, необходимую для жизнеобеспечения сперматозоидов в женских половых путях. Любая восходящая из мочеиспускательного канала инфекция, а также застой крови в малом тазу из-за сидячей работы, вибрации, переохлаждение - вызывают воспаление предстательной железы - простатита, со временем становящегося хроническим. Он ведет к постоянным ноющим болям, затруднениям мочеиспускания из-за увеличения железы и импотенции. Все мужчины боятся простатита и,. тем не менее, почти у всех он в той или иной степени есть. Профилактикой является регулярная половая жизнь, физическая активность и моногамия (один постоянный партнер; из-за отсутствия инфекций).

Стадии полового созревания юношей:

1. Ускорение роста. У юношей начинается позже, чем у девушек; поэтому сначала девушки чувствуют себя каланчами, а на мальчиков смотрят свысока, потому что те еще маленькие. Но совсем скоро девушки перестают расти, а мальчики начинают, обгоняют девушек и оставляют их безнадежно позади. Происходит бурный рост мышц и скелета, поэтому в это время необходима диета, богатая белком, и противопоказан никотин, останавливающий рост.

2. Телархе. В мужском организме, как и в женском, имеются как андрогены, так и эстрогены. Все зависит только от их пропорционального соотношения. Поэтому в период полового созревания, когда происходит массивный выброс гормонов, молочные железы могут реагировать на эстрогены и начинать припухать. Особенно это выражено у мальчиков с повышенной массой тела, ожирением, т.к. именно в жировой ткани происходит обмен эстрогенов.

3. Пубархе. У юношей начинается оволосение лобка по мужскому типу (ромбовидное), подмышечных впадин, голеней, бедер, предплечий и лица. Первые волоски на лице мягкие, светлые, тонкие, плохо растут. Мальчик гордится своими усиками, и, хотя они ему только мешают (способствуют образованию угрей, т.к воспаляются сальные железы в основании волос), не бреет их, чтобы произвести впечатление на девушек. Некоторые, наоборот, начинают бриться очень рано, когда еще нет в этом необходимости; возникают ссадины и порезы, которые болят и воспаляются, затрудняя дальнейшее бритье. Но юноши мужественно переносят все неприятности ради девушек. Поэтому ни в коем случае нельзя смеяться или отпускать какие-либо замечания относительно их усов - пройдет время, и эти же усы начнут сводить с ума.

4. Изменения кожи. Особенности у юношей связаны с еще большим скачком роста, что вызывает еще большее растяжение кожи, что требует еще больше смазки. Андрогены стимулируют работу сальных желез, поэтому мужская кожа всегда жирнее и на ней больше угрей, чему также способствует большее оволосение.

5. Ломка голоса. У женщин это тоже происходит, но не так заметно. Причина - в росте гортани и удлинении голосовых связок, что приводит к формированию более низкого голоса. У юношей гортань растет сильнее, образует острый угол - кадык, связки тянутся и становятся длиннее, голос ниже. Т.к. рост нервов всегда отстает от роста органов, эти связки очень плохо управляются, поэтому у юноши на фоне резкого, неустановившегося, некрасивого, немужского еще голоса вдруг вылезает "петушиный крик". Юношам становится невозможно петь и выступать. Они очень стесняются и этого, и того что еще голос выше, чем у соседа справа, и того что более резкий, чем у соседа слева; поэтому опять же важно с пониманием относиться к их проблемам.

6. Появление поллюций. Начавшийся выброс ФСГ и ЛГ гипофиза способствует созреванию мужских половых желез - яичек. Яичко развивается из того же зачатка, что и яичник, потому они похожи внешне. Яички, как и яичники, закладываются в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку. Это необходимо для поддержания более низкого температурного режима, оптимального для созревания сперматозоидов. Перегревание для них опасно, поэтому постоянное ношение тесных синтетических плавок и брюк может имеет неблагоприятные последствия, а наоборот -переохлаждение - может привести к простатиту.
Яичко состоит из огромного количества семенных канальцев, в которых созревают сперматозоиды. Они начинают созревать с началом полового созревания и продолжают до конца жизни. Такие неограниченные возможности связаны с огромным числом клеток в канальцах и с их постоянным делением. Только полное повреждение всех клеток может привести к отсутствию сперматозоидов.
Из семенных канальцев яичка сперматозоиды попадают в придаток яичка, где они обогащаются питательной жидкостью, необходимой им для дальнейшего пути. Затем они попадают в семявыносящий канал, смешиваются с секретом простаты, и образующаяся сперма попадает в мочеиспускательный канал, происходит ее выброс - эякуляция, всегда сопровождающаяся оргазмом. Первый выброс семени происходи у юношей во сне. При этом им снятся эротические сны. Это явление называется поллюция, оно, аналогично менструации у девушек, свидетельствует о нормальном половом созревании. Некоторые юноши боятся, стыдятся, стесняются, не едут отдыхать с компанией, у них может развиться целый комплекс - от незнания. Образование сперматозоидов происходит постоянно, поэтому им нужен периодический выход. При отсутствии выхода подавляется образование новых сперматозоидов. Мужчины и юноши, не живущие половой жизнью, прибегают к самоудовлетворению (онанизму, мастурбации), от чего у них развиваются очередные комплексы, особенно учитывая отношение к этому родителей и гуляющие слухи о предстоящей импотенции, бесплодии и т.д. Мастурбация, не доводящая до истощения., полезна всем.
6. Андрогены влияют на головной мозг, регулируют поведение. Одной из черт мужского поведения является выраженная сексуальная готовность, особенно в юности. Мальчик, юноша все время думает об этом, очень боится первого раза, потому что у нас считается что мужчина должен все знать и обучить женщину Мужчина боится импотенции и постоянно проверяет у себя наличие потенции. Но первоначально в пубертате юношу волнует периодическая неуправляемая эрекция - напряжение полового член. Юноше кажется, что на него все смотрят, хотя это никому не видно; он краснеет, заикается, теряет нить разговора. Эрекция вызывает прилив полового желания и наоборот. При этом возрастает в несколько раз уровень андрогенов, требующий выхода энергии. Поэтому мальчики так озабочены сексом, им требуется выход андрогенов. Они рано начинают половую жизнь и ведут ее беспорядочно, т.к их интересуют не конкретные женщины, а удовлетворение своего желания. Они занимаются мастурбацией, они смотрят порнофильмы и журналы, они считают, что сексуальность - это признак их мужественности. В этом они не находят поддержки у ровесниц, у которых половое желание и сексуальность только зарождаются и максимально разовьются лет через 10. Развивается конфликт.
Зная особенности физиологии юноши, девушка научится правильно себя вести, чтобы не обидеть его и не пострадать самой. Опять же именно из-за избытка половой энергии мальчики увлекаются рок-музыкой: ритмичной, громкой, энергичной; собираются в шумные компании и хулиганят; орут дурными неустановившимися голосами, ломают мебель, матерятся и курят. Все это они делают от избытка сил, которые некуда применить, и от недостатка понимания. Они всячески привлекают к себе внимание, и худшее, что может сделать девушка , - не замечать этих призывов и не оценивать их правильно.
По законам генетики и физиологии мальчики, юноши и мужчины более уязвимы, и поэтому задача девочек, девушек и женщин понимать и беречь их. Для себя же.